Edema pulmonar
Es una acumulación anormal de líquido en los pulmones que lleva a que se presente hinchazón.
Etilogía
El edema pulmonar generalmente es causado por insuficiencia cardíaca. A medida que el corazón deja de funcionar, la presión en las venas que van al pulmón comienza a elevarse y, a medida que dicha presión se incrementa, el líquido es impelido hacia los alvéolos. Este líquido interrumpe el movimiento normal del oxígeno a través de los pulmones, provocando dificultad para respirar.
El edema pulmonar también puede ser causado por una lesión directa en el pulmón, como la causada por gas venenoso o infección severa. El daño pulmonar y la acumulación de líquido en el cuerpo también se observa en la insuficiencia renal.
El edema pulmonar puede ser una complicación de un ataque cardíaco, filtración o estrechamiento de las válvulas cardíacas (aórtica o mitral) o cualquier enfermedad cardíaca que ocasione ya sea debilitamiento o rigidez del músculo cardíaco (miocardiopatía).
Fisiopatología
La función pulmonar mecánica se ve alterada por disminución de la distensibilidad pulmonar y por resistencia aumentada de las vías aéreas causado por el edema intraductal, broncoconstricción refleja y el establecido edema intersticial.
En la fase temprana se nota hipoxemia por disminuída capacidad de difusión de oxígeno, alteración de la ventilación/perfusión y pequeños shunt. La presión parcial de Dióxido de carbono|CO2]] en principio permanece normal o ligeramente disminuida por estimulación de receptores pulmonares: quimioreceptores por baja presión parcial de O2 y por receptores de estiramiento estimulados por el edema ocupante.
En la fase tardía, con hipoxemia moderada, se produce hipercapnia, acidosis respiratoria y depresión del centro respiratorio.
Clasificación
El edema pulmonar, de acuerdo a su instalación, puede ser:
- Intersticial.
- Alveolar.
Debido a sus causas, se clasifica en:
- Hemodinámicas:
- Insuficiencia ventricular izquierda y/o enfermedad mitral.
- Pulmón de shock, por aumento de la permeabilidad capilar.
Síntomas
- Dificultad respiratoria.
- Insuficiencia respiratoria.
- Sensación de "falta de aire" o "asfixia".
- Sonidos roncos al respirar.
- Sibilancias.
- Dificultad para respirar al acostarse, lo que hace que el paciente necesite dormir con la cabeza levantada o usar almohadas adicionales.
- Tos.
- Ansiedad.
- Inquietud.
- Sudoración excesiva.
- Piel pálida.
Otros síntomas asociados con esta enfermedad son:
- Aleteo nasal.
- Expectoración sanguinolenta.
- Incapacidad de hablar.
- Disminución en el nivel de conciencia.
Diagnóstico
El médico llevará a cabo un examen físico y utilizará un estetoscopio para auscultar los pulmones y el corazón. La persona puede presentar:
- Respiración rápida.
- Aumento de la frecuencia cardíaca.
- Sonidos crepitantes en los pulmones o sonidos cardíacos anormales.
- Palidez o coloración azulosa de la piel.
Los posibles exámenes son:
- Niveles de oxígeno en la sangre: Bajos en pacientes con edema pulmonar.
- Una radiografía de tórax que puede revelar líquido en o alrededor del espacio pulmonar o un agrandamiento del corazón.
- Ecografía del corazón (ecocardiograma) que puede mostrar un músculo cardíaco débil, filtración o estrechamiento de las válvulas cardíacas o líquido rodeando el corazón.
Pronóstico
Aunque el edema pulmonar puede ser una afección potencialmente mortal, con frecuencia se puede tratar y la recuperación depende de lo que esté causando dicho edema.
Complicaciones
Algunos pacientes pueden necesitar el uso de un respirador durante un tiempo prolongado.
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Véase También |
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